個人資料查調申請表

紀錄編號： 日期： 年 月 日

(以下簡稱為本人)因 之需，須查調 (所屬單位)保有的 資料，本人願於學校服務期間所接觸或處理之學校資料(凡屬與公務機密、個人權益及 學校機敏資料)，嚴守工作保密規定與國家相關法令對業務機密要求，並負保密 之責；相關資料均以於校內處理為原則，未經書面許可絕不以各種方式攜出校 外及對外揭露，若因本人造成學校損失，同意無異議接受相關法律責任，並負 責所產生各項損失賠償，離職後亦同；並尊重智慧財產權，絕不擅自下載、複 製與傳播任何侵害智慧財產權之任何程式、軟體，如有違反願自負法律責任。 此致
新竹縣竹北市博愛國民小學
切結人：

所 屬 單 位 別：

日期： 年 月 日

本保密切結書一式兩份，分別由切結人以及新竹縣竹北市博愛國民小學保存